Protibolečinska zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Bolečina se lahko pojavi v katerem koli obdobju življenja, tudi med nosečnostjo in v času dojenja. Tudi takrat je treba bolečino matere lajšati. Najpogostejša oblika je uporaba zdravil za lajšanje bolečine, ki jih strokovno imenujemo analgetiki.

Analgetiki prinašajo materi pozitivne učinke, kot sta zmanjšanje ali popolno prenehanje bolečine, hkrati pa uporaba analgetikov prinaša tudi nekatera tveganja. S tem mislimo predvsem na neželene učinke analgetikov, ki se lahko izrazijo pri materi.

Uporaba analgetikov je med nosečnostjo in dojenjem dodatno omejena, saj gre za stanji oziroma obdobji življenja ženske, ko je otrok neposredno ali posredno (prek dojenja) povezan z materjo. Zaradi tega se škodljivi učinki analgetikov v obliki neželenih učinkov lahko izrazijo tudi na otroku, saj večina učinkovin iz zdravila lahko prehaja skozi posteljico oziroma se izloči v materino mleko. Poleg tega lahko uporaba nekaterih zdravil v posameznih obdobjih nosečnosti povzroči razvojne nepravilnosti, upočasni rast ali izzove težave, ki se pri otroku lahko pokažejo šele po rojstvu.

Na splošno nosečnicam in doječim materam ob bolečinah ne svetujemo samozdravljenja, ampak jih napotimo k zdravniku, zobozdravniku ali ginekologu. Zdravil iz etičnih razlogov ne testirajo na nosečnicah in doječih materah, zato so informacije dokaj skope. Tudi zaradi tega težje damo ustrezen nasvet. Kar se tiče analgetikov za samozdravljenje, imamo sicer nekaj podatkov, saj so ta zdravila na voljo že precej časa. Na podlagi tega lahko damo nekaj usmeritev glede izbire analgetika med nosečnostjo in dojenjem.

Paracetamol

Zdravilo s to učinkovino se načeloma lahko uporablja v katerem koli obdobju nosečnosti in med dojenjem. Čeprav prehaja skozi posteljico in v mleko, podatki, ki so na voljo, ne kažejo, da bi uporaba povzročala prirojene napake pri otroku, niti verjetnosti toksičnosti za plod oziroma zarodek. Kljub temu velja priporočilo, da nosečnica ali doječa mati vzame zdravilo v čim manjšem še učinkovitem odmerku, čim krajši čas in z najmanjšo pogostnostjo.

Acetilsalicilna kislina

Uporaba acetilsalicilne kisline (razen v redkih primerih, ko zdravnik indicira uporabo majhnih odmerkov) je od šestega meseca nosečnosti prepovedana. Pri materi in otroku lahko ob koncu nosečnosti povzroči tveganje za krvavitve in zavrtje krčenja maternice s posledičnim zapoznelim ali podaljšanim porodom. Čeprav prehajajo v mleko majhne količine, acetilsalicilno kislino načeloma tako med dojenjem kot tudi med nosečnostjo za samozdravljenje bolečine odsvetujemo.

Nesteroidni antirevmatiki

Med zdravilnimi učinkovinami, ki spadajo v skupino nesteroidnih antirevmatikov, imamo pri nas na voljo ibuprofen in naproksen ter diklofenak. Zadnji je na voljo samo v obliki za topikalno uporabo – nanašanje na kožo. Uporaba teh zdravil z zaužitjem skozi usta je v prvem in drugem trimesečju nosečnosti odsvetovana, razen če je nujna. V tretjem trimesečju nosečnosti pa so tovrstna zdravila kontraindicirana, saj lahko pri otroku povzročijo okvare srčno-žilnega sistema, pljuč in ledvic. Podobno kot acetilsalicilna kislina lahko ob koncu nosečnosti povzročijo tveganje za krvavitve in zavrtje krčenja maternice s posledičnim zapoznelim ali podaljšanim porodom. Med dojenjem se jemanje naproksena odsvetuje, med kratkotrajnim zdravljenjem z ibuprofenom pa dojenja ni treba prekiniti.

Pri bolečinah mišic in sklepov lahko uporabimo lokalno delujoča mazila (v obliki gelov, krem in podobno). Učinkovine iz takih zdravil v manjšem obsegu prehajajo skozi posteljico ali v mleko, a je vseeno lokalna uporaba zdravil z nesteroidnimi antirevmatiki v tretjem trimesečju nosečnosti prepovedana. Podobno jih odsvetujemo med dojenjem oziroma jih dovolimo le po predhodnem posvetu z zdravnikom.

Če na kratko povzamemo, nosečnici in doječi materi ni treba trpeti bolečine. Bolečino je priporočljivo najprej poskusiti zdraviti z nefarmakološkimi metodami, kot so počitek, redna zmerna telesna aktivnost, primeren vnos tekočine (vode), masaža bolečih predelov. V primeru neuspeha lahko poseže po ustreznem zdravilu. Najprimernejša med njimi so tista, ki vsebujejo paracetamol. Predvsem ob močni nenadni bolečini, dalj časa trajajoči bolečini, bolečini v trebušnem predelu, hudem glavobolu, bolečini, za katero ni znanega vzroka, pa svetujemo obisk pri zdravniku, v primeru zobobola pri zobozdravniku.